健骼之道:兒童骨折 X光或照不見

健骼之道:兒童骨折 X光或照不見

照X光是骨折或足踝扭傷等傷患的主要檢查方法,檢查的準確度也相當高。不過,X光檢查也有漏診的時候,尤其骨骼發育未成熟的兒童及青少年,或會因為骨骼的鈣含量較少,以致骨骼組群未能在X光片中完全顯現出來,很多時需為沒有受傷的另一邊肢體也照X光,以作比較,或要借助患處周邊已成熟的骨骼進行評估。故當幼童因左手受傷求診,醫生或會要求為沒有受傷的右手也照X光,家長遇上此情況毋須感到驚訝或過度擔心,因為可以增加診症的準確度。

骨骼未成熟 鈣含量較少

兒童的骨骼隨着年紀增長而不斷發育,男童一般在16至18歲骨骼才會發育成熟,女童則在14至16歲;在骨骼完全發育之前,若因骨科創傷需接受X光檢查,有機會因X光片未能顯示全部骨骼,而難以察覺傷患部位,例如其中一組名為囗骨的骨骼(Epiphysis),若將身體剖開,肉眼是可以看到囗骨的存在,但囗骨卻難從X光片中顯示出來。倘若遇到這種情況,其中一種方法是利用患處周邊已成熟的骨骼協助評估,或是於患處另一邊也照X光,透過比較左右兩邊骨骼而作出診斷。
部份骨骼因為形狀或位置關係,一般正面或側面X光照射檢查亦不能顯示傷患處,例如位於手腕位置的舟骨(Scaphoid),因形狀略彎曲呈舟狀而得名,由於舟骨不像一般骨骼呈長條狀,照X光時需使用獨特的角度,才可以較清晰顯示傷患;此外,頸骨第一及第二節的骨折也不容易發現,也需使用獨特的照射角度才能確診。
X光檢查的準確度很多時取決於質素以及照射的位置,所以醫生診症時需準確掌握傷者受傷的位置,令骨折處即使是在較為隱蔽的位置,也能透過X光檢查將其診斷出來。
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撰文:骨科專科醫生高拔萃