胸腺腫瘤壓肺咳唔停<br>病人以為氣管有事 延誤診治

胸腺腫瘤壓肺咳唔停
病人以為氣管有事 延誤診治

【本報訊】年輕人或中年人突然持續咳嗽,不少人誤以為是氣管毛病而忽視治療。有心肺外科醫生警告,咳嗽兼肌肉無力隨時是患上胸腺腫瘤的先兆,若不及時治療,不但影響日常生活,更會危及生命。體積較小的胸腺腫瘤不會有明顯症狀,故難以察覺,但若演變成惡性腫瘤,患者存活率低於三成。記者:梁瑞琼

左及右肺之間的空間稱為縱膈,內有胸腺、淋巴腺、心包腺及心臟等器官及組織。心肺外科專科醫生趙瑞華指出,胸腺由淋巴組織構成,位於胸骨後靠近心臟位置,分左右兩葉,醫學界相信胸腺與兒童的免疫系統有關,故在初生至5歲兒童的胸腺會較為發達,其後逐漸退化為脂肪組織,但部份人的胸腺組織會不正常增生,演變成腫瘤。

患者無力擧手梳頭

趙瑞華稱,胸腺腫瘤成因不明,但大部份屬良性,且多生長於縱膈內,較少轉移到身體其他地方。但當腫瘤不斷增大,卻有可能演變成惡性腫瘤,侵蝕附近血管及器官,患者主要是20至50歲人士。他表示,約四成胸腺腫瘤患者沒有明顯症狀,但當腫瘤逐漸增大,會壓迫氣管及肺部,令患者持續咳嗽。
曾有一名40多歲的男士,持續咳嗽個多星期,由於擔心患上肺病而求診,X光檢查發現他的胸腔有一個直徑約16厘米的胸腺腫瘤,壓着部份左肺,令痰液易積聚而引致咳嗽,幸而未有擴散至其他組織,手術切除後已沒有咳嗽。
約三成胸腺腫瘤患者會同時出現重症肌肉無力症狀。趙瑞華解釋,由於胸腺會分泌抗體,影響肌肉的收縮力,患者或會感到肩膊、大腿、盆骨等位置的肌肉無力,影響日常生活,如容易屈膝下跪、舉手梳頭一會便感到力不從心、眼皮下垂、說話口齒不清、吞嚥困難,甚至因眼球肌肉不正常而出現重影。
趙瑞華指曾有一名年約20歲的大學生,因出現重影及眼皮間中下垂被診斷為重症肌肉無力症,進一步接受電腦掃描檢查,發現胸腔有一個直徑約3厘米的胸腺腫瘤,以微創手術切除後,加上藥物治療,症狀已大為改善。他又指沒有擴散的腫瘤可以手術徹底清除,一旦擴散至心包膜及肺膜,治癒率只得三至四成;若擴散至胸腔外地方,存活率更低於三成,而細小的胸腺腫瘤難以用X光檢查發現,須用更精細的檢查儀器才能確診。

胸腺腫瘤常見症狀

*持續咳嗽
*肩膊大腿及盆骨等位置肌肉無力
*容易屈膝下跪
*眼皮下垂
*說話口齒不清
*吞嚥困難
*視力有重影
資料來源:心肺外科專科醫生趙瑞華