【本報訊】腰背痛是都市人常見健康問題，但不要忽略突然出現的撕裂式背痛，因隨時是可於短時間奪命的主動脈夾層分離，估計約三成患者可於病發24小時內因大出血死亡。有急症科專科醫生指出，曾有一名中年病人，事前毫無先兆，但突然背部劇痛難當，到急症室求診半小時內，已因連接心臟的主動脈撕裂及被逼爆死亡，經常吸煙及飲酒人士更是患此病的高危族。 記者：梁德倫
急症科專科醫生張展鵬表示，主動脈分離是指連接心臟的主動脈血管中，內壁出現撕裂分離的情況，當血液流經撕裂處時，會有部份血液積聚，並在夾層中形成血塊，由於主動脈會供血致全身器官，故患者會出現胸痛、背痛等病症，「就好似俾人撕裂咁痛」，情況類似腎臟生石時出現的背痛。
血壓急升或驟降
主動脈夾層分離的患者血壓會出現急升或驟降情況，更會因缺血併發缺血性中風、昏厥、下肢缺血及急性心肌梗塞等症狀，若血塊壓着鄰近的脊椎神經線，更可能會導致癱瘓，嚴重者更會出現器官衰竭，甚至因血液逼爆主動脈引致大量出血死亡。
張展鵬指出主動脈夾層分離的死亡率偏高，估計每年每10萬名死亡人士中，便有一人是死於此病。他表示約兩年前曾有一名30多歲的男病人，因嚴重背痛到北區醫院急症室求診，患者於短短半小時內已因失血過多死亡，後來驗屍證實死因是胸主動脈夾層分離，血塊擠破主動脈導致大量出血。
分先天後天兩種
主動脈夾層分離患者以男士居多，患者特徵可分為先天及後天兩種，先天性患者多屬30多歲的中年人，病因主要是先天性心臟病、結締組織疾病，例如馬凡氏症候群等，因為先天性疾病導致血壓過高或血管內壁薄弱，令主動脈較易出現受損，甚至撕裂情況。後天性患者多是一些50、60歲的病人，患者因長期吸煙、飲酒及吸毒等，導致出現高血壓，令主動脈夾層分離的風險增加。
治療主動脈夾層分離主要依賴藥物及手術，張展鵬表示病情輕微者可服食降血藥如薄血藥等，令主動脈不會再因高血壓而加劇病情。不過，由於主動脈由心房伸延至盤椎位置，撕裂的位置越近心臟，危險性會越高，一般都需要手術更換人工血管代替受損的主動脈部份。
主動脈夾層分離的常見症狀
‧胸痛或背痛
‧血壓突然急升或驟降
‧併發症：中風、昏厥、下肢缺血乏力、脈搏減弱，甚至出現急性心肌梗塞
資料來源：張展鵬醫生