黃先生去年開始有腰痛問題，起初不大為意，但一段時間後，不論走路及彎身也感到腰痛，連綁鞋帶也痛楚難耐。他求診發現腰痛是源自兩邊髖關節的骨枯問題，左髖關節的骨枯更已惡化。鑑於他已經錯過最佳的治療時機，再難修復髖關節的原有功能，故需接受人工關節置換手術。
最成功骨科手術之一
全膝及全髖關節置換術是最成功的骨科手術之一，然而不少病人對這個手術仍存誤解，一聽到「人工關節置換」便聞之色變。事實上，人工關節置換已廣泛應用於骨腫瘤、退化性關節、類風濕關節炎及嚴重骨折上，通常當患者的病情不能再以一般藥物治療，出現關節僵硬及痛楚，並影響周邊其他關節時，關節置換術便是一種有效的治療。新一代的人工關節，尤其是軸承的改善，已可根據患者的身體狀況、生活、活動及工作需要作最適宜的骨架設計，令人工關節更耐用。
關節置換手術的原理是把已經磨損及破壞了的關節面及骨增生切除，再把硬化及收緊的韌帶及關節囊重新放鬆及平衡，重新建立下肢關節的正常連線（alignment），使關節的活動力學回復較正常狀態。儘管，全膝及全髖關節置換手術的步驟複雜，但平均的手術時間也只需兩、三個小時，病人多數在手術兩、三天後便可以開始學習走路，手術後約一星期便可以用枴杖等助行器具出院回家。
全髖及全膝關節置換手術與其他外科手術一樣，有併發細菌感染的風險，此手術的細菌感染比率約為1%至2%。由於深層細菌感染會破壞手術的效果，為減低感染，醫生會在手術前檢查病人的腳趾、口腔及牙齒、泌尿系統及皮膚等，確定身體是否受到細菌感染。術後病人若出現感染情況便需立即作有效治療，以防止細菌進入人工關節內。
撰文：骨科專科醫生高拔萃
逢周二刊出