糖尿病人嚴格控制血糖水平被指可降低心臟病發風險，或只是一個美麗的誤會。美國一項有逾萬名患糖尿病超過10年的病人參與的研究發現，用激進手段嚴格控制血糖，令血糖降至正常水平，死亡風險反較血糖超標的患者為高，由於結果具極大爭議性，研究已於上月初喊停，專家正深入分析嚴格控制血糖反而提高死亡率的原因，最快今年6月才有進一步結果公佈。 記者：鍾麗霞、梁瑞琼
美國報章《USATODAY》近日報道一項名為ActiontoControlCardiovascularRiskinDiabetes（ACCORD）的大型研究，在2001年開始招募中年及老年糖尿病人參加，最終有10,251名二型糖尿病患者參加，患者分成嚴格控制及不嚴格控制血糖兩組，前者透過每日檢查血糖七至八次，並配合藥物治療，務求將血糖水平，即糖化血紅蛋白降至正常的6%以下。正常的糖化血紅蛋白為4%至6%，而糖尿病人最低限度要將糖化血紅蛋白降至7%至7.9%的水平。
震驚醫學界
研究初期結果顯示，嚴格控制組的參加者，其糖化血紅蛋白平均可降至6.4%，而不嚴格控制組則維持在7.5%水平，但嚴格控制組的死亡人數為257人，不嚴格控制組只有203人，患者死亡原因多數是心臟病。
研究人員無法解釋為何血糖在回復至接近正常水平時，反而死亡人數增加54人，醫學界對研究結果感到震驚，美國聯邦政府認為嚴格控制血糖或會增加死亡風險，上月6日已暫停有關研究。
原因仍是謎
研究人員目前已排除藥物引致的併發症增加了死亡風險。美國糖尿病聯會分析有關研究結果後建議，糖尿病人應將糖化血紅蛋白保持在不低於7%的水平，但當稍後有更多數據公佈時，不排除修訂建議。
不過，另一項在上月13日公佈，有11,140名糖尿病人參與的國際研究顯示，將血糖水平嚴格控制在接近正常水平的一組病人，並無出現額外死亡風險，故醫學界暫時仍未能解開這個困擾全球糖尿病人之謎。
專家之言
腦與心臟或未能適應
內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮表示，現階段難以評論有關研究結果，但嚴重糖尿病患者某些器官功能已受損，一旦在短時間內突然降低血糖，腦、心臟等未必能適應低血糖，出現中風及心臟病等併發症的風險也會較高。
他指，雖然醫生一般會建議糖尿病患者將血糖降低，但沒有一定的指標，而是按患者的情況「度身訂做」，「病人跟住食藥就一定會降低血糖，但如果病人食少咗嘢（食物），血糖就會降得太低，醫生又要視乎病人嘅腎功能等（因素）嚟決定，所以一般都唔會降得太低。」現時會建議病人將糖化血紅蛋白維持在6.5%，若患者年齡較大，則建議降至7%。盧國榮表示，要有效控制血糖，患者應保持均衡飲食，減少吃高脂及高糖食品，採用少食多餐為原則，多做運動，戒掉煙酒等不良習慣，並定時接受驗血及併發症等檢查。
本報記者
預防糖尿病及併發症小貼士
藥物：按醫生指示定時服降血糖藥
飲食：減少吃高脂及高糖食品；少食多餐
運動：多做運動，保持標準體重
生活：戒煙酒，保持身心愉快
其他：每日監控血糖，定期接受身體檢查
資料來源：香港糖尿聯會