醫保客戶求診惹一肚氣<br>醫生已換需付全費 怨保險公司無通知

醫保客戶求診惹一肚氣
醫生已換需付全費 怨保險公司無通知

有持醫療卡讀者到由保險公司指定醫療網絡的專科醫生處求診,抵達後才知悉醫生早已脫離有關醫療網絡,她不滿保險公司一直不通知客戶有關醫療網絡的醫務所指南及醫生名冊資料有變動,令她白費時間。香港保險業聯會提醒投保人,可事先確定醫生是否接受以該張醫療卡結賬,以作保障。

讀者李小姐之公司於兩年多前為員工向滙豐保險(亞洲)有限公司投購醫療保險,員工獲發醫療卡及醫療網絡服務有限公司(現易名為醫匯服務有限公司)的醫務所指南及醫生名冊,每次向名冊上的普通科醫生求診,只需繳付30元,毋須事後索償。她使用以來一直沒問題,可是近日遭遇卻令她大為氣結。
「我10月底有啲唔舒服,搵咗指南入面我一向睇開嘅普通科林醫生,佢轉介我去都係喺名冊嘅婦科余醫生度檢查;我收到轉介信即刻預約余醫生,仲定咗11月30日去睇;點知當日去到,我至知原來余醫生已經唔係呢個網絡嘅醫生,要睇就要畀全費,我就冇睇。搞到我白行一趟,嘥晒啲時間,又要再搵普通科醫生轉介,好彩我唔係乜嘢大病,唔係遲咗睇醫生就麻煩。」

從未收過任何知會

李小姐稱,她從來沒有收過保險公司任何書面或口頭通知,指名冊及指南的資料有改動,「有乜理由資料有變都唔通知客人,連醫生都好似唔知咁,服務質素有必要盡快改善。」
本報致函林醫生及余醫生了解個案情況,林醫生稱,他一貫做法是作出轉介時,會建議病人確認醫生是屬於有關網絡才作預約,惟因李小姐求診時特別提及余醫生,以為李小姐已查明余醫生是在名冊內,故他才作出轉介;余醫生則表示,他已脫離有關醫療網絡超過一年,相信李小姐預約時未提及她會使用有關醫療網絡的醫療卡,故才接受其預約。

李小姐兩年來一直只持有這本醫務所指南。

滙豐保險沒有解釋

滙豐保險並未正面回應資料變動為何未通知投保人,覆函稱,為了讓該公司醫療保險受保人享受更佳醫療服務,最近跟醫匯服務有限公司增加了醫生名單人數,而最新的醫生名冊及醫務所指南,早前已寄予李小姐。該公司由今年起會每月將名冊上醫生的最新動向資料寄予客戶。另外,該公司已建議醫匯服務公司,透過網站公佈最新的醫生資料,醫匯服務公司表示會積極考慮。
滙豐保險表示,客戶可致電該公司或醫匯服務公司查詢名冊,而客戶致電醫生診所預約時,可向診所查詢其接受的醫療卡,以免引起不便。
醫匯服務公司稱,余醫生確已於早前離開該公司網絡。至於最新的資料,保險公司已寄予李小姐。檔案編號:1201025

消委會意見:有改動應即通知

消費者委員會發言人稱,保險公司應定期更新網絡醫生的資料,讓客戶作出選擇,如資料有任何增刪,也應即時通知客戶,例如寄出補充單張,讓客戶得悉最新改動情況,另外也可提供更多渠道如網上資訊等,客戶可隨時查看最新醫生名單,以提供更周全服務。

使用醫療卡須知

‧受保人於求診時是否需繳交自付費
‧醫療卡的保障範圍如何,有甚麼不保事項、包多少日藥費等
‧先致電預約,確保有關醫院、診所或醫生是否接受以該張醫療卡結賬
資料來源:香港保險業聯會