10歲的A仔是我在醫院工作時遇上的病人，他踏單車時不小心跌倒，頭部撞向硬地，當時沒有表面損傷或流血，眼睛組織也沒有缺損，但左眼卻失明了，究竟是出了甚麼問題呢？因曾經在文獻中見過類似的描述，於是懷疑病人是患上「創傷性視神經病變」，病人接受類固醇治療後成功保留部份視力。
創傷性視神經病變（TraumaticOpticNeuropathy）是一種十分可怕的眼睛問題，患者的視網膜及角膜等並沒有問題，但瞳孔反應會異於平常，視力受影響而不能視物，A仔在入院時便嚷着：「醫生，我隻左眼睇唔到嘢。」
目前仍沒人知道此病的真正成因，有懷疑是眼睛的一些微細血管受破壞，視神經失去營養供應而衰亡；也有相信是微細血管被血塊阻塞，影響視神經的功能。
治療方法有限
治療此病的方法十分有限，成效也不高，萬一延誤，視力恢復的機會可謂微乎其微。以A仔的情況為例，電腦掃描未發現眼睛血流被血管阻塞，因此不能以手術治療，只有高劑量類固醇療程或許有幫助，而A仔最後也保住五成的視力。
很多人以為眼睛的創傷，主要來自異物的插傷或刺激，所以很多人在意外後，把焦點放在檢查眼睛是否有外傷、腫脹或流血，但身體尤其是頭部受到高速衝擊時，外來壓力可能造成肉眼無法估量的傷害，間接損害視力。因此，若意外後視力變差，必須立即求醫，而前線醫生也要提高警覺，盡快確認及施予適當治療。
最後要提醒市民，進行各種運動時，要配備適當的裝備，例如頭盔，並要提高警覺，減低意外引致的傷害。
撰文：眼科專科醫生鄭澤鈞
逢周一刊出