降膽固醇達45%<br>強效他汀藥可傷肝

降膽固醇達45%
強效他汀藥可傷肝

【本報訊】不少心臟病患者須定時服食他汀類藥物降低膽固醇,研究發現不同的藥物降膽固醇功效有異,新一代他汀類藥物雖可將損害健康的壞膽固醇勁減45%。但心臟科醫生指出,不是所有膽固醇超標的病人也要使用藥效最強的他汀類藥物,亂服這類藥物更會「傷肝」,患者應諮詢醫生意見,按病情服用合適藥物,以達最佳療效。 記者:梁瑞琼

中文大學內科及藥物治療學系副教授兼心臟專科醫生葉維國表示,減少體內的壞膽固醇能有效減低中風及心臟病發的風險,研究顯示,每降低1mmol/L(量度膽固醇單位)壞膽固醇,可減少23%嚴重冠狀動脈問題及21%心血管病發風險。

須服食劑量較小

衞生署資料顯示,他汀類藥物是現時降低壞膽固醇的標準療法,但葉維國指一般會先建議患者改善生活習慣如做運動,以減少10至15%壞膽固醇,但若成效不大,才會處方他汀類藥物,控制體內膽固醇水平。他指,面世逾5年的他汀類藥物如「阿伐他汀」及「辛伐他汀」,可降低30至35%膽固醇,而「瑞舒伐他汀」等新一代藥物除可降低45%壞膽固醇外,也可增加好膽固醇約10%,所需劑量較小。
不過,並非所有患者均需服用強力他汀藥,患者服藥前應諮詢醫生意見,按健康狀況服用合適的藥物。他說:「有啲他汀係可以降低好多膽固醇,但如果病人唔係好嚴重,根本唔需要食咁強嘅藥,又或者病人已經有做運動,可以減到啲壞膽固醇,只要再靠藥物減多少少就得。」他汀類藥物又會令部份病人出現肌肉發炎及肝炎等副作用。
中大藥劑學院副院長李烱前指出,荷蘭一項研究比較76,147名服用不同他汀類藥物的病人,因心血管病及心肌梗塞的住院個案比率,跟進兩年後發現,服用「瑞舒伐他汀」的病人因心血管病入院個案比率較其他組別低28%,各組病人因心肌梗塞入院個案比率相若。

未達標或應轉藥

李烱前又稱,美國另一項研究又跟進近40萬名首次服用此類藥物的患者,發現「瑞舒伐他汀」組患者的心血管病發率比其他組別低20%,患者的平均服藥劑量為11毫克,較其他他汀類藥物為低。他表示壞膽固醇水平遲遲未能達標的病人可諮詢醫生意見,可增加服藥劑量,或轉服其他的他汀類藥物。

他汀類藥物效果比較

他汀類藥物:瑞舒伐他汀
劑量:11毫克
降壞膽固醇比率:40-45%
增加好膽固醇比率:10%
適合人士:膽固醇嚴重超標

他汀類藥物:阿伐他汀
劑量:17毫克
降壞膽固醇比率:30-35%
增加好膽固醇比率:5%
適合人士:缺乏運動

他汀類藥物:辛伐他汀
劑量:22毫克
降壞膽固醇比率:30-35%
增加好膽固醇比率:5%
適合人士:缺乏運動

資料來源:葉維國醫生及李烱前