【本報訊】瑪麗醫院過去五年接獲18宗「福耳尼埃氏壞疽」（Fournier'sgangrene）個案，有6人死亡。患者大腸內的惡菌透過肛門蛀食鄰近皮膚組織，最快可於半天內致陰囊及下體壞死，最年輕個案為26歲的健康男子。有泌尿科醫生警告，這種患者以男性為主的其中一種壞死性筋膜炎，可在數天內導致細菌入血奪命，曾有個案須切除壞死的陰囊及陰莖保命。記者：白琳、張嘉雯
香港大學微生物學系助理教授黃世賢表示，瑪麗醫院02至06年共接獲44名壞死性筋膜炎個案，年齡平均50歲。當中有18人患上俗稱「急性陰囊壞疽」的福耳尼埃氏壞疽，導致不同程度的下體壞死，包括3名健康人士。所有病人須接受抗生素治療並割除壞死組織，再接受整形手術，修補性器官外形。部份年長病人更須切除陰囊表皮。最終死亡的6人均屬長期病患者。
26歲健康青年染病罕見
上述個案包括一名26歲、沒有長期病患紀錄的男子，黃世賢形容如此年輕個案極為罕見，估計該病人可能因陰部有傷口而遭感染，但病發初期已獲治療，未影響性能力。
18名病人中15人為男性，其餘3名女性患者年齡為60至80多歲，主要因長期卧床而令臀部長出肉瘤，細菌再蔓延至陰部，當中2人最後死亡。其餘一名患者切除壞死組織後須接受整形手術，修補會陰及陰唇。
常見大腸細菌合力施襲
一般壞死性筋膜炎侵襲四肢，由A型鏈球菌及創傷弧菌等「食肉菌」所致。但黃世賢解釋，福耳尼埃氏壞疽的不同之處，在於病源為多種日常存在於大腸的細菌，包括大腸桿菌、鏈球菌及厭氧細菌。這些不同類型的細菌會經過肛門，合力侵蝕鄰近皮膚組織，「呢啲菌個個人都有，只係有時唔知點解，佢哋會走出嚟去啲唔適當嘅地方，導致病變。」若患者本身有泌尿系統、直腸或陰部感染，患病風險會大增。
他又指，患者病發初期陰部紅腫疼痛，繼而瘀紅，當皮膚變成全黑色，即代表組織完全壞死，需時數小時至三天，「有啲病人入院嘅時候血管啱啱開始阻塞，半日就全部黑晒。」患處可由陰囊、陰唇或會陰，擴散至陰莖、小腹、大腿及股溝，此症只會侵蝕皮膚表面組織，不會入侵睾丸或陰道，但嚴重可細菌入血，導致器官衰竭死亡。
糖尿病者及酗酒者高危
他強調，此症防不勝防，沒有證據顯示個人衞生與感染有關。但糖尿病患者及酗酒人士等長期病患者因血液循環及抵抗力較差，容易感染此症，病情也會迅速惡化。上述感染個案中有逾四成病人本身為糖尿病患者，因此這類病人必須嚴加控制病情，減低感染風險。一般健康人士若有肛門、直腸、尿道及陰部皮膚損傷，也必須悉心料理傷口。理論上此症可經傷口透過肛交等性行為傳播，但黃世賢稱，從未聽聞本港有人因性行為而染上此症。
泌尿科專科醫生陳龍威警告，此症死亡率極高，必須切除所有壞死部份，防止病情惡化至危害性命，曾有年老病人須切除全部陰囊及陰莖才「執返條命」。由於惡菌蔓延速度極快，必須在確診後6小時內進行切除手術，「越早做手術越好，幾個鐘頭內可以睇住陰囊變差同發炎。細菌會分泌氣體，所以摸落去（患處）會感覺到氣泡，有啲浮腫。」
陳龍威又提醒病人，如有陰囊紅腫等病徵，應即時向泌尿科醫生求醫，若患處迅速惡化，應考慮直接到急症室求診，「呢種病會死人，千祈唔好匿埋自己買成藥食。」
怪菌襲人示意圖
感染路徑：
大腸內的細菌經過肛門，感染陰囊
蔓延路徑：
1〉向前至陰莖至小腹
2〉向後至股溝
3〉向下至大腿
福耳尼埃氏壞疽（Fournier’sgangrene）簡介
病因：大腸的細菌透過肛門入侵鄰近皮膚軟組織，導致陰部發炎及壞死
致病細菌：大腸桿菌、鏈球菌及厭氧細菌等存在於大腸的細菌
病徵：發燒、陰部疼痛、脹紅、浮腫及發熱；患處會蔓延至股溝、大腿及小腹，皮膚繼而變成瘀紅至全黑
治療方法：服用抗生素、切除壞死組織及以整形手術修補性器外觀
傳播途徑：若陰部有傷口，理論上可透過性接觸傳播，但本港未有相關個案紀錄
高危一族：糖尿病等長期病患者、性器官穿環
資料來源：港大微生物學系助理教授黃世賢及泌尿科專科醫生陳龍威
蘋果資訊：美國囚犯病後索償7800萬
福耳尼埃氏壞疽早於1764年發現，至1883年，法國皮膚學及性病學醫生福耳尼埃（JeanAlfredFournier）正式提出多個病例作解說，所以此病以其姓氏命名。有資料顯示，由1996年至2006年，全球醫學文獻有約600宗有關病例報告，病人年齡以60至70歲為主。港大微生物學系助理教授黃世賢稱，外國曾有男士因在陰莖穿環而感染此病。
台灣及內地均有感染該病的個案，台灣曾經有5位糖尿病患者在通便後患此病，年齡由66至77歲。該5人在通便前除便秘外，均沒有會陰部感染的症狀。在山東威海市有醫院報告稱，自1983年9月至98年3月，共診治5名急性陰囊壞疽的病人，年齡由27至68歲，最後三人康復，兩人死亡。
由於此病罕見，04年美國一名囚犯被誤診為對藥物敏感而延誤醫治，最後割去六磅肉包括陰莖及睾丸以保性命，他事後向當局索償1,000萬美元（約7,800萬港元）。
