聞說政府有意以強制醫療保險及個人醫療儲蓄戶口,去解決醫療融資。從融資角度去看,是正確的一步,因為人口老化,現在的模式,肯定會出大問題。但從理財角度去看,則是不太公平的一步。
這不是醫療融資,而是醫療稅,醫療融資是化了妝的名字。數月前,我在一個訪問中亦提出過,納稅人一生交了不少稅,包括薪俸稅、樓宇印花稅、地租差餉,預期政府會提供應有的服務,包括合理的公共醫療服務。
05年薪俸稅378億
現在看到的,不只是因為多了年老人口、多病痛,而是整個政府的收入系統病了。不錯,現在樓股皆旺,印花稅收入增長不少,如果長期都是這樣便好了。可是,現在政府的收入,有18%是由地價收入及差餉而來(2005至2006年度),差不多是薪俸稅、個人入息課稅,以及物業稅的收入,因此,甚麼醫療融資,都是盤數出了問題。即是稅制出了問題。
醫管局在2004至2005年度的年報指出,政府撥款是284億元,每名市民約花了4000元,是一般醫療保險的花費。同年薪俸稅納稅人有123.9萬人,合共支付了378億元薪俸稅,即每人付30459元,這批納稅人,亦很有機會付出差餉地租等稅款,實在有權利享受應有的醫療服務。
如果說,自己要為自己的醫療開支負責,那麼以前交了的稅,預算會用來作醫療的那條數去了那裏?原來政府未有未雨綢繆,到那位納稅人年老時便糟糕了。有朋友工作近20年,已交了近150萬元薪俸稅,而一生的稅款可能達300萬。貢獻那麼多,如果到年老時,因為政府盤數出了問題,得不到合理的診治,或每年只有250元醫療券,實在說不過去。
政府報銷你的回報
最大的隱憂是,將來政府不知會如何去推行醫療融資,中年納稅人,既沒有時間去儲蓄足夠款項,年老時,也極有可能是輪候診治。
政府應把原用於市民的醫療開支,投放在醫療保險,加上市民自己購買的,已有不錯的保障。這又再一次說明,理財的範圍很廣泛,政府的政策,隨時會把你的回報報銷。
香港浸會大學會計及法律系講師李兆波
