流感致腦壞死殺5歲童<br>發燒昏迷 數日奪命 全港首宗

流感致腦壞死殺5歲童
發燒昏迷 數日奪命 全港首宗

【記者梁洵瑜報道】平常不過的流感足以在短短數天內殺人。屯門醫院證實全港首宗因流感病毒上腦導致急性腦壞死個案,原來健康的5歲男孩,發燒兩日後病毒已靜悄悄地入侵腦部最重要的組織核,男童陷入昏迷,腦幹受損,最後不治。醫學界形容這是罕見而慘痛的個案,建議替兒童注射流感疫苗,或有助減少出現致命併發症。
屯門醫院兒科部及病理部門醫療人員,在最新一期《香港兒科醫學雜誌》報告本港首宗流感併發急性壞死性腦病(Acutenecrotizingencephalopathy)個案,患者是一名向來健康的5歲男孩,發燒、咳嗽及嘔吐兩天後因癲癇而進入該院深切治療部治療。

入院6小時瞳孔放大

當時醫護人員發現男童陷入昏迷,昏迷程度達格拉斯哥昏迷指數3,即最差的昏迷程度,電腦掃描顯示腦部多個重要位置包括腦幹等均呈現水腫,男童需要插喉,醫護人員短時間處方可以對抗因疱疹病毒、流感病毒及細菌所致腦炎等多種藥物。但男童仍陷深度昏迷,瞳孔在入院後六小時已告放大,對外界無反應,其後最終不治。
化驗證實患者帶有甲型H3N2流感病毒,但無發現有其他可致急性腦炎的疱疹病毒、EB病毒及腮腺炎病毒等。醫護人員證實,男童感染流感併發「急性壞死性腦病」,是本港有報告以來第一宗,全球在1995年才有報告,日本1994年終止為小學生注射流感疫苗後,曾爆發148宗個案。
香港大學微生物學系助理教授黃世賢表示,由流感引致的急性腦炎,八成患者是5歲以下兒童,死亡率達32%,近三成出現後遺症。

注射疫苗可防併發症

香港大學腦內科教授張德輝解釋,流感引致急性腦炎的個案雖然極少,每數萬名流感患者有一人併發腦炎,但難以預防和及早發現,對腦部功能造成極大創傷。患者可能發燒兩日,但期間病毒已靜悄悄地入侵腦部,尤其會深入至腦部最重要的神經核部位,對腦功能的創傷較大,「上腦可以好快,快到一日已經可以令人昏迷。」
另一種遲發性腦炎,是病人感染流感後,病毒的抗原入侵腦部,未引起即時反應,卻在病人體內產生抗體時反擊,故多在流感接近康復時期才出現,這類腦炎主要入侵包對髓梢的白質組織,對腦功能創傷相對較小。張德輝建議小童應注射流感疫苗,可預防出現嚴重併發症。

流感病毒