去年六月，鄧小姐透過英國保誠保險購買一份醫療保險，年費二千多元。今年初，她因陰道痕癢往婦科診所求診，並安排做子宮檢查及化驗，結果證實無異樣。
「陰道痕癢也要報？」
她事後向保險公司申索是項檢查費，她稱起初保險公司拒賠，指她購買保險時無講明有陰道疾病的前科，但她堅稱之前只是陰道痕癢，並非有病，故毋須申報。「如果陰道癢都要報，唔通我連傷風感冒都要報咩?」
經她多番追討，才獲賠償。今年六月，她所購保單剛屆滿，保險公司替她續保。當她收到新保單時，才發現保單中列明不再受保的項目為「陰道炎」，她稱保險公司附加這條款，對客人不公平，遂要求不續保。
英國保誠保險有限公司函覆本報表示，鄧小姐的主診醫生推斷其患上婦科疾病及安排她於本年初入院接受治療，另證明她於保單生效前一至兩年間曾作健康檢查。該公司遂向她索取近兩年之醫療紀錄及檢查報告，發現她確實於上述期間因陰道疾病而求診，惟鄧小姐未有將這些重要資料在保單申請表中披露。
根據該公司之保單條款，若任何投保人士於保單申請過程中，未有如實申報投保所需資料，該公司將保留該保單失效之權利。
經詳細審議後，該公司認為鄧小姐於本年初所患之病症，與較早前所患之病症並無直接關係，因此酌情處理其索償申請。
同時該公司就鄧小姐未有披露之病歷進行核保，決定列出上述之病症作不保事項。就上述安排，該公司已於四月以書面通知她。
檔案編號：0609009
話你知：化驗無問題亦須申報
熟悉保險運作的國際專業保險諮詢協會會長羅少雄指出，凡涉及轉介專科及需作化驗的項目，投保人必須向保險公司申報，「如果睇普通科醫生，一般都冇大問題，咁唔一定要報。如果由普通科轉介專科或者要做化驗，就算化驗結果冇問題，都一定要向保險公司申報。否則屆時患同類病症時，難以申索。」另外，投保書一般規限某一年期內的疾病需要申報，例如最近三年或五年內，所以投保人毋須由出世至今所患的病症都要申報。
蘋果投訴熱線：29290000
社會服務熱線：29908288
傳真：23702192
電郵：[email protected]