遊西藏高山症亡 被列死於疾病<br>保險有買冇賠投訴增18%

遊西藏高山症亡 被列死於疾病
保險有買冇賠投訴增18%

旅行固然是樂事,但途中可能遇上大風雪、航班延誤影響行程,買旅遊保險是否真能買到安心?保險索償投訴局去年收到三百四十四宗投訴保險公司拒絕賠償個案,較○四年上升近18%,創近六年新高,涉及住院/醫療及個人意外/傷殘投訴最多。消費者委員會提醒市民,買保險時要詳細了解保單條款,不要只看「賠幾多錢」。 記者:馮永堅

保險索償投訴局轄下的保險索償投訴委員會,昨公布去年投訴數字,其中涉及住院/醫療的投訴達九十宗,較前年急升50%。涉及個人意外/傷殘類別投訴五十八宗,較前年跌16%。委員會主席徐福燊昨在記者會表示,投訴多涉保單條款的詮釋、沒披露事實及賠償金額等。

僅74宗由委員會裁決

三百多宗投訴中,其實只有七十四宗個案要交由委員會裁決,其餘都因表面證據不足、投訴人及保險公司和解,及投訴人撤銷指控等而毋須跟進。七十四宗個案涉及總索償金額達七百七十二萬元,委員會為投保人取回三百二十二萬元,當中有個案獲四十萬元賠償。
除醫療及個人意外投訴外,有關旅遊的投訴也不斷上升。徐福燊說,去年涉及旅遊投訴有二十八宗,較○一年升一倍。其中一個案是一名購買了旅遊保險的市民到西藏旅行,其間因急性高山症引致呼吸衰竭死亡,其女兒向保險公司索償五十萬元,但保險公司指投保人是死於疾病,並非意外,而保單保障範圍不包括疾病,故不賠償;委員會認同保險公司說法,裁定毋須賠償。
不過,委員會有時會建議保險公司遇到特別事件時,運用酌情權通融賠償給投保人。一名投保人在○四年底到泰國布吉旅行,因海嘯而被迫取消行程,向保險公司索償;保險公司指,保單受保範圍不包括天災,拒絕賠償。委員會認同此說法,但指海嘯十分罕見,加上投保人的確有損失,建議酌情處理,保險公司最後悉數賠償。
消委會署理總幹事劉燕卿指,市民買保險時應多作比較,細看保單每項條款,以免「冇得賠」。代表保險業的立法會議員陳智思指,業界及投保人都有責任了解保單每項內容,避免索償時有爭拗。此外,鑑於不少市民透過旅行社代買保險,保險索償投訴局正研究旅行社職員考保險牌照的可行性,以保障投保人利益。