降膽固醇和血壓 有助控制病情<br>紅斑狼瘡患者易心臟病發

降膽固醇和血壓 有助控制病情
紅斑狼瘡患者易心臟病發

【本報訊】主要襲擊年輕少女的紅斑狼瘡症,因免疫系統紊亂而導致不同炎症,嚴重者會死亡。屯門醫院的研究發現,患者在發病十年的累積生存率只有八成三,除感染致命外,華人患者更帶有一種特殊抗體,會增加血管梗塞可能性,令患者出現心腦血管疾病風險,較同齡人士高出數倍至數十倍,有患者在三十歲前已要進行心臟搭橋手術。 記者:梁洵瑜

屯門醫院內科高級醫生莫志超解釋,紅斑狼瘡症是一種免疫系統紊亂引致的疾病,病人會產生抗體攻擊身體器官。該院研究分析了二百八十五名病人,年齡中位數只有三十歲,當中一成共二十九名患者死亡,其中逾半是因為感染致死,一成七為心血管症死亡,一成半因腦血管病喪命。

病發首年情況較嚴重

莫志超採用國際認可法,計算患者在病發五年及十年的累積生存機率。結果證實,病發五年的累積生存率為九成二,十年則下降至八成三,即每六人中便有一人在病發十年內死亡。
莫志超認為,應可透過多種方法,提高患者的生存機率,「好多病人都係二十幾至四十歲嘅年輕人,應該盡辦法提高佢哋嘅生存機會。」
他指出,由於患者在病發首年,病情有可能較嚴重,部份病人服用藥物後未能有效控制病情,或出現腎病及感染,多數在病發首年死亡的個案均與感染有關;但病發多年的個案,死因主要是心、腦血管毛病致命,當中三成死亡與腦中風有關。
莫志超解釋,患者出現的炎症會損害血管,增加血管粥樣硬化風險,加上有多達三成華人患者會帶一種「抗磷脂抗體」,攻擊血管內的磷脂,令血管容易形成血栓,若與同齡人士比較,紅斑狼瘡患者出現中風可能性會高出二至十倍;心臟病風險更高二至五十倍。
另一項研究更發現,帶有「抗磷脂抗體」的華人患者,五年累積出現動脈血管梗塞機率達一成,較白種人只有百分之七點三為高;若病人病發五年,他們的累積中風及心血管累積機率達百分之八點五,高於白種人的百分之五。莫志超說:「有病人二十九歲就要做心臟搭橋手術。」
他強調,此症可透過藥物控制病情,尤其建議病人必須控制膽固醇及血壓,減少致命血管病發生,必要時服用降膽固醇藥物;醫學界應避免長時間使用高劑量類固醇,抑壓病人免疫力,一般應只用六周高劑量類固醇;又建議病人應注射防流感疫苗,減少感染肺炎的風險。

紅斑狼瘡症患者最常見的病徵,是面上長出蝴蝶疹。
莫志超醫生提供圖片