【本報訊】抗生素出現抗藥性的問題日趨嚴重，本港數以十萬計患有心血管疾病病人賴以保命的藥物阿士匹靈（Aspirin）也出現抗藥性，令病人隨時有心臟病發及中風的危險。香港大學的研究發現，心血管病患者服用阿士匹靈的份量愈低，出現抗藥性的機率愈大，但若增加劑量，副作用也隨之增加；而轉用新藥的成本又非常昂貴，令治療出現兩難局面。 記者：陳倩雯
香港大學醫學院心臟內科學系助理教授陳偉康表示，阿士匹靈有抗血小板功效，減低血液形成血栓阻塞血管的風險。此藥早在八十年代已用於慢性冠心病人身上，預防出現心臟病發及中風等併發症，直至近年才被發現有抗藥性。本港現時約有二十萬名心臟病、中風及足部血管閉塞的病人需長期服用阿士匹靈，其半數是心臟病病人。
抗藥性原因不明
該學系早前為四百六十八名需要每天服用一粒阿士匹靈的心血管病患者抽血檢驗，發現當中逾兩成七人對阿士匹靈呈抗藥性，即藥物用於有關病人時，失去了正常的抗血小板功效。他們多數是女性、年紀較大及有腎衰竭，所服用的阿士匹靈劑量也較低。每天服用八十至一百毫克阿士匹靈的病人中，逾三成對藥物呈抗藥性；每天服用一百五十毫克阿士匹靈的病人，出現抗藥性的比率降至近一成七；當阿士匹靈劑量提升至每天三百毫克，則沒有病人出現抗藥性。
陳偉康說，阿士匹靈出現抗藥性的原因未明，估計或受遺傳因素影響，或因病人腸胃吸收問題所致；若病人同時服用消炎止痛類藥物，也會影響阿士匹靈的功效。至於抗藥性問題只集中於服用低劑量阿士匹靈的病人，他估計這與病人體重有關，原因是對體重較高的病人來說，低劑量的功效可能不足。
新藥物費用昂貴
為解決阿士匹靈的抗藥性問題，該學系正試驗增加部份病人服用阿士匹靈的劑量，但高劑量會導致腸胃出血副作用的風險是百分之二至三，較低劑量高一倍，故須小心作出平衡。病人也可選擇另一種副作用較小的新抗血小板藥物「阿那格雷（Anagrelide）」，但藥費非常昂貴，每天最少十三元，較阿士匹靈高出數十倍。
陳偉康強調，有關阿士匹靈抗藥性的研究結果仍屬初步，故目前用藥仍會跟從國際醫學界指引，建議病人每天服用劑量為一百毫克。他期望未來會發展出準確的測試方法，「好似驗膽固醇咁，用藥前一驗到個病人對阿士匹靈有抗藥性，就即刻畀其他藥或者加大劑量。」
