香港的公共財政在整體上大有改善，不過醫管局因為要繼續提供「勞斯萊斯式」的公共醫療服務，預料在未來幾年仍會錄得龐大的赤字。相信周一嶽局長及醫管局高層都很希望像港大那麼幸福，可以得到「超人」李嘉誠10億元的大手筆捐贈。
港大對這麼大手筆的捐款感到無以為報，提出將李「超人」的大名冠在醫學院之上，這種在外國名牌大學也很常見的做法，卻受到港大醫學院的舊生群起反對，使到施與受雙方都大感沒趣。由此可見，籌款不容易，但捐錢捐得漂亮也有很大的學問，對理財策劃的啟示是，處理遺產同慈善捐款一樣，都涉及財產再分配，即使現在政府打算取消遺產稅，令遺產規劃比以前簡化了很多，但我們仍不能掉以輕心，稍一不慎就可能在意想不到的地方出錯。
再看醫管局的情況，除了正常的員工薪酬和提供各種服務的開支外，也有一些令人意想不到的支出，令其財赤百上加斤。首先是各公立醫院去年的病人投訴個案多達2148宗，而為支付37宗醫療失誤的索償就賠上了2500萬元公帑，其中包括690萬訴訟費用！由於投訴數字逐年上升，而賠償金額是難以預計的，醫管局或應考慮替公立醫院購買專業責任保險。
以優質服務賺人民幣
另一方面，內地孕婦來港產子的個案急增，也成了醫管局的財政「黑洞」之一。在04/05年度就有1.2萬名內地孕婦在本港公立醫院分娩，佔了所有孕婦的31%；以過去3年累計，總數則達到3萬人，並拖欠了高達3100萬醫療費用！政府提出向非本港居民的產婦收取2萬元費用，但有收費表並不等於實際能收到數，內地公安不能以婦女懷孕而拒絕她們的來港申請；而港府如因為欠費而不發出世紙給其子女，也有違《基本法》。當局對這個問題可謂束手無策，醫管局也就因此而「愈窮愈見鬼」了。
最近一則國際新聞，對醫管局也有啟示作用：德法等國領袖的「歐洲大一統」美夢，終於因法國和荷蘭的公投否決了歐盟憲章而破滅，不管表面上有多麼堂皇的理由，其實說到底都是對東歐的窮親戚「長貧難顧」──小至一家企業、大至一個國家如果「流血不止」，就難以生存，更遑論發展了。
實際上，大陸不只是有窮人，近年隨着經濟起飛，國內中產人數已大增，因此醫管局不要只做蝕本生意，而應學新加坡的醫院，為大陸有錢人提供優質醫療服務，大賺其人民幣，創造互惠互利的局面，也好為將來私有化和上市鋪路。
姚謙
時富泛德財策研究部
作者姚謙為證監會持牌人士