研究發現西柚汁與某些藥物同服可產生相互作用，出現藥物不良反應。原來西柚汁含一些物質，如黃酮類（flavonoids）或furanocoumarins可抑制CYP3A4酵素的活性，口服藥物在腸道大部份沒有被代謝而進入血液循環系統；結果等同服食過量藥物，藥物在血中濃度增高達致副作用出現的水平。西柚汁的作用主要發生在小腸壁的CYP3A4，而肝臟的CYP3A4較少受影響。一杯200毫升的西柚汁已足以影響經CYP3A4代謝的藥物，而影響力可持續個多小時。每日六至八杯西柚汁可足以影響肝臟的CYP3A4，所以一般飲用量（每日三杯）只會影響小腸內的CYP3A4。
受西柚汁影響的藥物主要有以下幾個特點：（一）必須是口服藥物才可由腸道被吸收。（二）藥物主要經CYP3A4代謝（有些藥可由多種CYP酵素或其他酵素代謝）。（三）藥物在正常情況下，多數經腸道被代謝，只有少部份有效成份能進入血液；一旦腸道CYP酵素被抑制，藥物在血中濃度增加，產生明顯的臨床影響。
受影響藥物包括降血壓藥Felodipine，與西柚汁同服會產生血壓過低、心跳加速、血管擴張的副作用。西柚汁與抗排斥藥Cyclosporin同服，雖可增加藥物在血液中濃度而加強藥力，但效果較難受控制，容易產生副作用，所以臨床上並不建議使用。西柚汁與降膽固醇藥Simvastatin同服或會增加頭痛、惡心、腹痛、出疹；嚴重時甚至可發生肌肉病變及橫紋肌溶解而產生肌肉疼痛、腫脹、無力等。西柚汁與腸胃藥Cisapride同服可誘發心律不整；與Cilostazol（一種治療血管病的藥）同服可能使藥物副作用增加。
西柚汁與藥物（下）
撰文：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心