變性過程相當艱苦，變性人除要接受多項痛苦手術外，還要經過一個由精神科、婦產科醫生、心理、遺傳學家、社工及律師組成的「性別認同小組」長達兩年的評估及審批。 由女變男的手術需時較長，大概需要十多小時，男變女只需六小時便完成手術。而男變女的主要手術是隆胸，切除陰莖和睪丸，再進行陰道形成手術。有關形成手術要在陰道放一個支撐器穩固，為時達半年至一年。