男人踏入五十歲後,前列腺增生現象開始浮現。前列腺乃位於膀胱出口的男性生殖器官,包圍着尿道,但隨着年齡增長,前列腺細胞數目增多,體積不斷增大,因而可能發展成良性前列腺增生症。發病原因尚未定案,一般認為是衰老退化的現象,或與男性荷爾蒙轉變有關。
前列腺的腫脹會擠壓着尿道,阻礙尿液流動。病人一般會出現阻塞性及刺激性的症狀。阻塞性症狀包括遲遲解不出小便,並需用力才能排尿、尿流無力或斷斷續續、小便後感到膀胱內仍有殘留的尿液未能排盡等。刺激性症狀有尿頻、夜尿及尿急感覺等;這與用力排尿,膀胱壁變厚,收縮力量增大及膀胱內貯尿空間減少有關。尿液經常滯留膀胱內可引致其他併發症如尿道感染、膀胱炎或結石、血尿、急性腎衰竭等。
輕微的則只需作定期觀察和檢查。嚴重的則以手術如尿道前列腺切除氣化術來根治。
前列腺增生症狀的惡化往往是較緩慢,病人多屬於中期階段,可採用藥物治療。目前證實有效的藥物有兩類:第一類為5-Alpha還原酶抑制劑,如Finasteride,此藥透過抑制有關酵素而減少二氫睪酮的產生,從而令前列腺縮小。副作用有性慾降低或陽痿等。此藥的藥效較慢,至少服用六個月才能顯示療效。
第二類則名為Alpha受體阻斷劑如Alfuzosin、Doxazosin等。Alpha受體阻斷劑可使膀胱頸及前列腺的平滑肌鬆弛而達致減少膀胱口阻力,紓緩尿流阻塞的現象。服用Alpha受體阻斷劑時,因它同時可放鬆血管的平滑肌而使血壓降低,故可謂「一箭雙鵰」。副作用有暈眩、疲勞、睡意、口乾、頭痛等。
撰文:香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心