【本報訊】「手提着的行李」或「手提行李」若有損失，所獲的保險賠償是否一樣？夏天玩「冬季運動」受傷可否獲得賠償？保險索償投訴委員會去年共接獲逾二百多宗投訴，當中佔最多的近四成投訴，均在條款詮釋起爭議；整體投訴最終共六十宗個案得直，獲賠償金額達三百多萬元。該會提醒消費者，投保前必須清楚了解合約內容。 記者：蔡朗清
保險索償投訴委員會主席徐福燊，昨日公布去年共接獲二百五十六宗投訴個案，較前年減少一成二，連同○二積壓的八十六宗個案，共審結二百八十三宗個案；當中二百二十二宗獲受理，最終有六十宗個案的投訴人獲得賠償，涉及金額達三百五十五萬元。
徐福燊指出，在受理個案中，最多投訴是保險合約條款的詮釋，佔整體三成六；其次是有關投保人就沒有披露事實的爭議，佔兩成六，以及豁免賠償的項目，佔一成六。
徐福燊解釋說，保險條約詮釋爭議方面，常見是「由意外事故造成身體受傷」條文。簡單而言，就是投保人發生意外，該意外「直接」造成身體受傷可獲賠償；至於其他身體問題不是意外引起，便不獲賠償。
較為特別的個案，有投訴人旅行時遺失了手提行李，損失約一萬五千元；惟保險公司卻以「手提着的行李及行李內的物品如有損失的條文」作賠償，最高賠償額只有五千元，而非用遺失行李條文處理；委員會認為保險公司的條款含糊，裁定投訴人得直，獲賠一萬五千元。
徐福燊續稱，就投保人沒有披露事實的糾紛，主要是申報病歷問題；若投保人確實對病歷不知情，可獲賠償；例如有一個案，嬰孩出世時氣管有問題，治療後出院，父母並沒有為意。其後小孩投保後因有關氣管問題不幸死亡，保險公司指投保人隱瞞病歷拒絕賠償，「我哋研究後裁定投保人合理地沒有披露，獲賠償六十萬元。」
至於保險合約上的豁免項目，徐福燊表示，保單會羅列所有不受保的項目，包括酒後駕駛受傷，美容或整形手術、因為精神病入院治療，「呢啲投保人自己要睇清楚合約。」