盧巧音染怪病之謎終於解開後,一時間重症肌無力和仍沒有中文譯名的TolosaHunt像突然冒出來的疾病一樣,令人摸不着頭腦。上述兩個陌生的疾病在全球十分罕見,盧巧音患上的TolosaHunt更是罕見中的罕見。不過當你某日不幸發現某隻眼睛的眼瞼下垂,可能已是重症肌無力或TolosaHunt的先兆。
記者:邵超 攝影:陳盛臣、伍慶泉
模特兒:Kendy(CoolFactory)
醫生金句
重症肌無力(MyastheniaGravis-MB)是身體免疫系統失調的疾病,而TolosaHunt發病是由於神經線發炎。兩者的早期病徵十分相似,患者的視線找不到焦點,出現複影現象,眼瞼亦會下垂。故此兩種疾病的患者最初會因眼疾而找眼科專科醫生,其實應該找腦神經科專科醫生診治。
重症肌無力病因不明,很多病人會同時患上甲狀腺分泌過多病症(大頸泡)、免疫系統過強,於二十至三十歲的年輕女性及六、七十歲的男性的發病機會較高。神經肌肉接頭處乙膽鹼受體(ACH)是神經傳遞渠道,從重症肌無力患者的血液中,發現有過量不正常的抗體,破壞乙膽鹼受體,使肌肉無法順利地接受神經的指揮。另一解釋是體內免疫系統內的T淋巴球活躍異常,使全身肌肉容易疲倦無力,約90%會影響眼肌,但不會眼痛,妊娠期的患者更會將不正常抗體傳給嬰兒,須特別小心。
重症肌無力自我檢查
TolosaHunt是原因不明的慢性發炎,但並非不治之症。因貼近眼球後面肌肉的神經線發炎,令肌肉控制不能協調,眼瞼下垂,有時會被誤以為是重症肌無力。
腦神經共有十二對,TolosaHunt主要影響第三、第四及第六條神經,第三條神經是控制眼球活動。由於僅一隻眼睛出現問題,左右眼的影像便不能重叠,便產生「複影」的現象。若發炎情況嚴重,不排除會壓着第二條神經(視覺神經)導致失明,但機會較微。現時治療TolosaHunt,首三至四星期會用高份量類固醇來抗炎,當徵狀減低時便會減少份量,約三至四成的病人會有機會復發。
TolosaHunt早期病徵
*一隻眼突發性疼痛
*紅腫
*流眼淚
*眼瞼下垂
胸腺在嬰兒期負責製造免疫細胞,長大後則由骨髓負責,一個人在十七、八歲後,胸腺已經開始萎縮,約10%的重症肌患者伴有胸腺腫瘤,附近有淋巴細胞集結,便會形成惡性胸腺瘤,一般做手術切除後,便會無礙。但切除不清則有復發的可能。重症肌無力不是致命性的疾病,屬於慢性病一種,需要長期接受治療,病情穩定、反覆及動完手術後康復的患者的比例相若,部份患者會有呼吸困難,而需要進行深切治療,但死亡率不高。
治療法:食大力丸
一般治療重症肌無力的方法,有以下各項:
1.服食大力丸,減少乙膽鹼的消耗。
2.服食類固醇。
3.若不正常抗體過多時,可用丙種球蛋白降低抗體的活動能力。
4.洗血清,利用洗血機洗去血液中的不正常抗體。
5.若有胸腺瘤,可做手術切除,嚴重者須進行化療。