醫療體系分割隔離

醫療體系分割隔離

民主黨醫療政策發言人 羅致光

專責調查嚴重急性呼吸系統綜合症(沙士)疫情的專家委員會早前展開為期一周的會議,約見各界了解問題並提出建議,防止疫潮再次爆發。
沙士疫情所反映的問題,其實是香港長期存在的問題,衞生情況欠佳是其一,醫護系統的問題是其二,本文集中討論醫護體系分割隔離的問題。

中醫被拒門外
沙士事件顯示的一個問題是,醫管局內部各聯網未能互相支援。以病人轉介為例,其他國家將病人集中在幾間醫院處理,但香港只視乎疫情爆發的地區決定由哪些醫院接收病人。到醫院無法負荷了,便由聯網內其他醫院援手,不管該網內醫院是否具備處理傳染病的人手、設備及能力。

醫管局內各階層亦存在溝通問題。例如早在疫潮爆發前,醫管局已訂立指引提醒前線人員新病毒不尋常,但各醫院不同職級的醫護人員均對指引毫無印象,以致防備不足,造成後來醫護人員感染嚴重。疫潮期間,不少醫護人員透過電子傳媒表達不滿及擔憂,亦顯示內部欠缺有效的直接溝通渠道,處理員工的不滿及投訴。
醫管局與私營醫療同樣存在層層隔閡,在對抗疫症的過程中,公營醫療無論在人手、病床及其他設施方面都嚴重不足,無法維持平常運作,而尚有空間的私營醫療卻並未被充份動員。公立醫院在疫症期間,人手不足,卻由於人力資源政策僵化,未能向非政府機構及私家醫院借調合適的前線人手;因集中資源處理沙士病人,公立醫院縮減服務,延遲非緊急及非必須手術,縮減專科門診……卻未訂出方案,向私營醫療購買服務或設施,接收部份長期病人。
中醫更可說完全被醫管局摒棄於外,雖然中醫及病人家屬多次提出加入中藥治療沙士病人,但公立醫院不容許病人使用中醫中藥治療沙士。直到世衞專家指廣東省中醫院的中藥處方對治療沙士有效後,醫管局亦只邀請了廣東省的中醫來港診症,本港中醫卻無機會參與對抗沙士的工作。

增添工作危機
公共醫療與其他界別同樣欠缺合作。垂危病人被隔離,對病者及家屬都是折磨,及時透過視像系統或電話,提供支援及輔導服務,可紓緩情緒問題。醫管局卻未能及時動員社工、心理學家等,在住院期間照顧病人及其家人的心理健康。
一言以蔽之,醫護系統內欠缺合作,公共醫療內如是,公私營醫療、中西醫、醫療及社區組織間亦如是。在醫管局內,醫護人員無疑盡心盡力,但孤掌難鳴,不但無法為病人提供全面照顧,亦增添前線人員的工作量及危機。若這個分割隔離的局面不加改善,香港必將無法面對任何挑戰。