許樹昌:一成患者細菌感染

許樹昌:一成患者細菌感染

威爾斯親王醫院至今治療三百多名非典型肺炎患者,當中二百多人已出院。中文大學內科及藥物治療學系副教授許樹昌表示,約有一成患者在病發同時出現細菌感染,部份感染抗藥性金黃葡萄球菌(MRSA),需用最強勁的抗生素「萬古霉素」治療,但沒有個案因而死亡。
本港醫療專家上周修訂治療非典型肺炎患者的療法,不會再在病發早期使用重劑量類固類。許樹昌表示,該院一直在病人病情進入第二周惡化期,才使用高劑量類固醇,但曾在四月初約為五十名病人,在進入惡化期前使用類固醇,然而因未能減少病人接受深切治療的比率,故又回復採用原有的療法。

以強勁抗生素治療
許樹昌稱,由於高劑量類固醇有機會導致感染,故該院約有一成病人出現細菌感染,包括部份接受深切治療的病人,感染抗藥性金黃葡萄球菌(MRSA),需用最強勁的抗生素「萬古霉素」治療。
他強調,一般深切治療部出現MRSA的機會較高,但病人使用抗生素後均可控制感染,並無病人因而死亡,該院至今的死亡個案均是長期病患或長者。
此外,該院又會為出院非典復康病人檢查肺功能,至今出院的二百多名病人,多數人的肺部已沒有發炎,肺片已完全回復清晰;他估計只有百分之五的病人,在病發後八周時間,肺部仍有少部發炎,主因是類固醇抑壓病毒有關,但未必影響病人的肺功能。但有五名病人在病發後八周,其電腦掃描仍顯示肺部有少許發炎,但肺功能測試及肺容量卻完全正常。
許樹昌估計,大部份病人的肺功能均不會受到有長遠影響,但個別病人的肺部組織,如已結疤,做劇烈運動時會氣喘,或要減少劇烈運動,並要較長期間康復及鍛煉身體。
他續稱,院方會為出院病人安排覆診,除內科或呼吸系統科醫生外,並有腦科及精神科醫護人員,了解病人有否因為藥物問題令肌肉及精神等受到影響。

後遺症:出現幻覺
現時部份病人因使用三氮唑核後會呈貧血,需服用補血丸;另有一人出現短暫失憶,現已康復過來;但仍有兩、三人出現幻覺,須精神科跟進。
本報記者