嚴重的精神病患者病發時會出現幻覺（Hallucination），尤其普遍的是幻聽（AuditoryHallucination）。病人可能聽到一把至數把聲音在談論、批評或辱罵他；或是與他作對話式的傾談，甚至命令他做一些違反他意願的事情。
基於幻聽的影響，病人有時會自言自語（Muttering）或無故哭笑（InappropriateAffect）。不過，今天你會發覺，身邊周圍的人也在「自言自語」，或是在「無故哭笑」，皆因他們正在用免提裝置「煲電話粥」。因此，精神科醫生斷症時必須小心謹慎，他們必須留意病人是否正在煲電話粥；也不可以在病人面前用免提裝置講手提電話，以免病人覺得醫生有病；更不可以在沒有理由的情況下，在病人面前講手提電話，以免遭到投訴。
另一種嚴重精神病的病徵是妄想（Delusion），病人會抱持着一些牢不可破的信念，而不能從客觀的相反證據中省悟過來，但醫生必須要考慮到病患者本身的背景、宗教、文化和教育程度；因為一些超價值觀念（OvervaluedIdea）往往很易與妄想混淆。譬如說，如果病人告訴你他被八號仔又或者董建華迫害到家散人亡，不要以為他一定是存有妄想，也許他只是個普通香港小市民而已。